Özet

AMAÇ: Bu çalışmada izole attik kolesteatomu nedeniyle cerrahi geçirip selektif disventilasyon sendromu (SDVS) tanısı konulan hastaların klinik özellikleri değerlendirildi.

YÖNTEMLER: Ocak 2016 - Eylül 2017 tarihleri arasında izole attik kolesteatomu nedeniyle ameliyat edilen 33 SDVS hastasının (20 erkek, 13 kadın; ort. yaş 31.8 yıl; dağılım, 17-56 yıl) ameliyat öncesi ve sonrası klinik verileri retrospektif olarak incelendi ve kaydedildi. Mastoid gelişim ameliyat öncesi temporal kemik bilgisayarlı tomografi görüntülerinden değerlendirildi. Ameliyat öncesi ve sonrası birinci yıl saf ses odyometri sonuçları kaydedildi. Ameliyat sırasında elde edilen bulgulara dayanılarak hastalar epitimpanik diyafram/attik havalanma paternine göre üç gruba ayrıldı. Bu üç grubun verileri istatistiksel olarak karşılaştırıldı.

BULGULAR: On yedi tip A (timpanik istmus blokajı+tam tensör fold), 10 tip B (timpanik istmus blokajı+attik dikey blokajı+tam olmayan/tam tensör fold) ve altı tip C (attik tam epidermizasyonu+tam tensor fold) hasta vardı. Tüm gruplarda en yaygın yakınma otore idi. Grup A ve B’de genellikle timpan membranda hafif retraksiyon gözlenirken grup C’de ileri düzey retraksiyon gözlenlendi (p=0.002). Her grupta belirgin mastoid hipopnömotizasyon vardı ve mastoid gelişim grup C’de anlamlı olarak daha kötüydü (p=0.023). Ayrıca, fasiyal dehissans ve nüks oranları grup C’de anlamlı olarak daha yüksekti (sırasıyla, p=0.006, p=0.011).

SONUÇ: Epitimpanumda selektif disventilasyon, hafif retraksiyon arkasında kolesteatom gibi kronik orta kulak hastalıklarına neden olabilir. Bu durumun tetiklenmesinde disventilasyonun neden olduğu mastoid hipopnömotizasyonun katkısı yadsınamaz. Cerrahi sırasında, özellikle izole epitimpanum patolojilerinde, epitimpanik diyafram dikkatle değerlendirilmelidir.