Endoskopik endonasal transsfenoidal cerrahi: Eğitim hastanesinde ilk 120 olgunun analizi
Togay Muderris1, Omer Faruk Turkoglu2, Ergun Sevil3, Fatih Gul4, Mahmut Ferat5
1Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBB Kliniği, İzmir, Türkiye
2Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBB Kliniği, Ankara, Türkiye
3Karaman Devlet Hastanesi KBB Kliniği, Ankara, Türkiye
4Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye,
529 Mayıs Devlet Hastanesi Beyin Cerrahisi Kliniği, Ankara, Türkiye
Anahtar Kelimeler: Endoskopik, hipofiz, transsfenoidal.
Özet
AMAÇ: Bu çalışmada ilk 120 ardışık hastada endoskopik endonazal transsfenoidal cerrahi deneyimimiz sunuldu ve endoskopik iki cerrah, dört el tekniğinin etkinliği ve güvenliliği değerlendirildi.
YÖNTEMLER: Ocak 2011 - Ocak 2015 tarihleri arasında Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamen endoskopik endonazal transsfenoidal cerrahi yaklaşımı ile ameliyat edilen ilk 120 ardışık hasta (67 kadın, 53 erkek; ort. yaş 43.14 yıl; dağılım, 16-79 yıl) retrospektif olarak incelendi. Tümör endoskopik binostril bimanuel teknik ile çıkarıldı. Cerrahi teknik, patoloji, ameliyat sırası ve sonrası komplikasyonlar ve cerrahi sonuçlar analiz edildi.
BULGULAR: Toplam 91 lezyon (%76) makroadenom olarak bildirildi. Fonksiyonel hipofiz adenomları 81 hastada (%68) tespit edildi. Bu olguların 28’i prolaktinom (35%), 35’i büyüme hormonu (GH) salgılatıcı tümör (%44) ve geri kalanı adrenokortikotropik hormon (ACTH), folikül stimülan hormon (FSH), luteinizan hormon (LH) ve tiroid stimülan hormon (TSH) salgılatıcı adenomlardı. Ameliyat sonrası komplikasyonlar dört hastada (%3) geçici hiposmi ve sekiz hastada (%6) diabetes insipidus olup, bunların ikisinde kalıcı vazopresin tedavisi gerekli oldu. Dört hastada (%3) ön hipofiz fonksiyon bozukluğu ve altı hastada (%5) ameliyat sonrası beyin omurilik sıvısı kaçağı görüldü. Bunların birinde menenjit saptandı.
SONUÇ: Çalışma sonuçlarımız, hipofiz tümörlerinin tedavisinde iş birliği ile gerçekleştirilen endoskopik endonazal yaklaşımın güvenli ve etkili bir işlem olarak rolünü vurgulamaktadır. En iyi sonuçları yakalayabilmek için deneyimli bir ekip gerekli olmakla birlikte, yeni kafa tabanı programlarında dahi, iki cerrah, dört el tekniği ile mükemmel sonuçlar elde edilebilir.